中华医学会外科学分会《腹腔镜疝与腹壁外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识(2021)版》推荐:合并切口疝危险因素的5mm Trocar孔应关闭筋膜层,可选用腹腔镜Trocar孔缝合装置在腹腔镜监视下进行关闭。
智缝通过击发手柄控制带线的特殊缝针在轨迹里360度运动(手柄击发一下旋转180度,两下旋转360度),在狭窄的空间里进行连续或间断缝合并打结。
缝合按步骤分为调针、缝针、拉线、打结、剪线五个环节,之前我们讨论了调针,今天我们来聊聊下面的操作
缝合是每一位医学生和外科医生都要掌握的必备技能。从缝合线的选择、到不同伤口选择不同缝合方式、再到腹腔镜下的缝合技巧等等……甚至每个医院,每个医生都有自己缝合的经验和秘诀。几乎没有哪个医生在成长过程中,不曾被缝合这个「简单」小问题所困扰过。
腔镜打结与开放手术器械打结最大不同点是,器械位置及方向受到Trocar支点与角度的限制,自由度不如开放手术器械打结。所以,切记在打结之前,必须摆好线型(如U型、C环、D环、驼峰),这样可以最大限度地克服腔镜器械自由度的不足,极大地减少空打次数,提高打结效率。